Тема: Гибель от передоза инфузионного раствора?
Собака, 9 лет, 18,5 кг.
1,5 года назад был поставлен диагноз - цирроз печени (невыясненной этиологии) по результатам УЗИ и Биопсии. Все это время сидели на поддерживающей терапии: вливание инф. растворов (Глюкоза 10%, Рингер, Физраствор) по 200-400 мл в сутки + Гептрал, + B12 или B6. Болезнь была компенсирована. Были небольшие диспепсические явления и изредка рвотные позывы, если не капаться более месяца. Высокая активность собаки и хороший аппетит сохранялись всегда. Билирубин и прочие печеночные показатели снижались при инфузион. терапии, состояние улучшалось. Кормление дробное: 5-6 раз в сутки небольшими порциями. На протяжении всего времени сохранялись признаки небольшого истощения - были видны ребра. Обильная кормежка не давала результата.
Так получилось, что целый месяц мы не капались. И состояние питомца то ухудшалось, то улучшалось само собой. Истощение проявилось сильнее, ночью стали проявляться рвотные позывы, сопровождаемые небольшой кратковременной болью, которые спустя 2-3 секунды проходили и собака просила есть. Синдром сначала приняли за инвагинацию, но ее на УЗИ не нашли. Приходилось кормить питомца даже ночью.
- Далее появляется рвота и слабость. Аппетит сохраняется. Укол в\м Церукала 0,5 мл. ухудшает состояние до крайне ослабленного и никак прерывает рвоту. Неужели передоз?
- На следующее утро есть некие улучшения состояния, собака активно ходит и пьет бульон. Принимается решение поставить капельницу (250 мл) Глюкоза 10% для поддержания питания + Гептрал (3 мл). После капельницы состояние опять ухудшается до исходного: слабость, пошатывания при передвижении, пропал аппетит, рвота, появилась боль в брюшине и грудной клетке, даже от легкого прикосновения.
- Ночь. Поездка в клинику: сдали ОАК, поставили в\в серению и трамадол, с помощью инфузора. Боль никуда не ушла, рвота снизилась совсем незначительно. Врач заключает дегидратацию животного 5-7 % (откуда он взял эти цифры?), лимфопению, общую иктеричность. Рекомендовано обильное вливание инф. растворов 400-600 мл. 3-5 дней, обезболивающие и противорвотные - по состоянию. По сердцу у него замечаний не было: ЧСС без особенностей, патологических шумов нет, легкие без хрипов.
Результаты ОАК (вышедшие за норму):
LYM - 0.39 (0,83-4,91)
NEU% - 90,5 (52-81)
LYM% - 5,2 (12-33)
MCV - 59.1 (60-76)
- На следующий день состояние не улучшается. Аппетита нет, но стала пить воду (не обильно). Вливал в пасть куриный бульон. Капаемся медленно (1 капля в 2 сек.) с утра до самого вечера: раствор Рингера 500 мл. + Гептрал (3 мл). При капалках температура тела ок. 38 гр.С, ЧСС в норме, но конечности (лапы) холодные!
- К вечеру состояние еще ухудшается. Вжимает голову в пол от боли и скрючивается, походка шаткая. В туалет по маленькому за весь день так и не сходила - на улице можем пройти только 5 метров от дома, далее ношу на руках. Мочевой не опорожняет. Чтоб снять боль ставлю 0,4 мл Анальгина и 0,2 Церукала.
-Засыпаем и спим нормальною. Вроде, боль ушла. ЧСС без видимых отклонений. Вдох средней глубины (в здоровом состоянии - вдохи были глубже), частота вдоха ок. 40-45. Температура 38 гр.С. Конечности холодные. Накрыл одеялом.
- Посередине ночи вдруг начался приступ - тремор головы, сначала слабо выраженный, но с каждой секундой усиливается. Сердцебиение сохраняется в нормальном ритме. Собака без сознания. Спустя минуту выбежал с ней на улицу, неся ее на руках, и побежал в сторону клиники.
Через 30 сек. начала безуспешно глотать воздух и икать. Сердцебиение сохраняется. Еще через минуту попытки глотать воздух прекратились.Собака обездвижена и не дергается. Происходит опорожнение кишечника и мочевого. Сердцебиения уже нет. Черекз пару минут уже были в клинике, но было поздно, реакции на зрачки не было, колоть адреналин они отказались.
Результаты вскрытия:
1. Печень: Карцинома, предположительно 3 стадия. Печень уменьшена, бугристая, не плотная, соединительная ткань не выражена.
Метастазы в регионарных лимфатических узлах. Воротная вена увеличена, пережата. Небольшое количество жидкости в брюшине.
2. Поджелудочная железа: липоматоз, не увеличена.
3. Матка: пиометра слабо выражена. Содержание гноя незначительное.
4. Легкие: отечные от асфиксии и остановки сердца. Без патологии.
5. Сердце: не увеличено. Без патологии.
Остальные органы без патологии. Мозг не смотрели.
В связи с этим, вопросы:
1. Что отказало раньше: мозг, легкие или сердце? Когда был тремор головы, попыток заглотнуть воздух еще не было. т.е., видимо, мозг начал умирать первым (от метастазов), потом постепенно начало останавливаться сердце и уже потом от сердечной недостаточности отекли легкие.
2. Могли ли повлиять на трагический исход эти 500 мл Рингера? Мне кажется, это многовато для этого веса. Но я послушал совета врача, который показывал некие таблицы, где указывалось 500-650 мл. в сутки при дегидратации.
3. Как оцениваете компетенцию лучших ветов в городе с самым дорогим УЗИ, которые ставят цирроз при карциноме печени? Оригинальный результат биопсии лаборатории, проводившей гистологию мне так и не дали. Дали лишь заключение на своем бланке, где было написано о некрозе, соединит. ткани и циррозе. Однако, никакой соед. ткани и цирроза нет. У меня и фото есть. За эти 2 года мы потеряли кучу времени и денег и лечили не то. А если б сразу начали лечить как нужно, то прожили бы дольше. Хозяин теперь не спит и сидит на успокоительных.
Что теперь делать, хз. Прошу прощения за много букв.
Благодарю за помощь.


