Ротевейлер 3,5 года, сука, в январе 2011 года был поставлен диагноз "Эозинофильный миозит". С апреля по июль месяцы периодически проводилось лечение Диксафортом( по 1,5 мл под кожно еженедельно в течении 3 недель), в ходе которого пасть постепенно открывалась, а по окончанию лечения, в тичении 7-10 дней - снова закрывалась. В июле- августе 2011 года проводилось лечение преднизалоном по схеме: 10 дней по одному 1 мл подкожно ежедневно 10 дней по 0,5 мл подкожно ежедневно, 10 дней по 0,3 мл ежедневно. В течени одного месяца поблюдался стойкий положительный эффект. К началу октября пасть снова начала закрыватсья. В октябре-ноябре проводилась терапия диксофорта по выше указанной схеме. В сентябре и по настоящее время у суки не наступила планируемая течка. В сентябре собака активно начала сбрасывать шерсть( появились облысение живота, симетричные облысение по бокам). Повидимому указанные проблемы произошли от повышенного содержания кортикостероидов в крови собаки( осложнение горманальной терапии).
В течении ноября месяца проводилось лечение гомеопатическими средствами( лиарсин, коэнзим копозитум,травматин подкожно) с определенным положительным эффектом. В начале декабря пасть снова начала закрываться. С 5.12.2011 года начали проводить терапию сандимуном неоралом в растворе по 1 мл в сутки в два приема из расчета 2 мг на 1 кг веса(вес собаки 50кг). Одновременно стали применять диксаметазон по 0,3 мл в сутки подкожно в течении недели с постепенным снижении дозы препарата. Предварительно, учитывая необходимость контроля за состоянием почек, сдали кровь на крэатинин-101,13мкмоль/л, эозинофилы-5%, лекоцитарная формула- в пределах нормы. К середине декабря пасть начала открываться, но общее состояние собаки ухудшилось( апатия, рвота желочью). было решено снизить дозу сандимуна неорала в 2 раза(по 0,5 мл в сутки в 2 приема) с одновременным применением гепотавета. С 20.12.2011 по 15.01.2012 года собака оттечкавала. С 15.12.2011 года по 20.01.2012 года лечение сандимуном неоралом проводилось по выше указанной сниженной дозе. За этот период данные анализы крови показали следующие:
22.12.2011 года- Билирубин общий 14,95 мкмоль/л
Билирубин прямой 10,45 мксоль/л
АЛТ 56,29 МЕ/л
АСТ 50,29 МЕ/л
Креатинин 102,92 мкмоль/л
Мочивина 8,56 ммоль/л
АКТГ 9,0 ПГ/мл
Эозинофилы 5%
Лейкоциты 8200
Эритроциты 5,4 млн
Гемоглобин 15 гр/%
Сегментоядерные нейтрофилы 58%
Лимфоциты 37%
Базофилы 1%
13.01.012 года-- Билирубин общий 12,77 мкмоль/л
Билирубин прямой 7,40 мксоль/л
АЛТ 30,14 МЕ/л
АСТ 64,88 МЕ/л
Креатинин 105,74 мкмоль/л
Мочивина 6,96 ммоль/л
АКТГ 5,0 ПГ/мл
Эозинофилы 9%
Лейкоциты 6600
Эритроциты 5,5 млн
Гемоглобин 15 гр/%
Сегментоядерные нейтрофилы 49%
Лимфоциты 38%
Базофилы 3%
Кортизол 55,8 нмоль/л
К 20.01.2012 году пасть снова начала закрываться и было решено
вернуться к первоначальной дозе синдимуна неорала(1 мл в сутки в 2 приема).
Данные анализа крови от 31.01.2012 года:
Билирубин общий 25,46 мкмоль/л
Билирубин прямой 22,11 мксоль/л
АЛТ 24,61 МЕ/л
АСТ 83,77 МЕ/л
Креатинин 125,12 мкмоль/л
Мочивина 6,94 ммоль/л
АКТГ 9,0 ПГ/мл
Эозинофилы 14%
Лейкоциты 7000
Эритроциты 4,8 млн
Гемоглобин 15 гр/%
Палочкоядерные нейтрофилы 4%
Сегментоядерные нейтрофилы 36%
Лимфоциты 40%
Моноциты 6%
Кортизол 70,1 нмоль/л
Щелочная фосфатаза 22,13 МЕ/л
Фосфор не органический 1,52 ммоль/л
К концу января месяца пасть еще больше стала закрываться. Учитывая неблагоприятные биохимические показатели крови было принято решение о прекращении применения сандимуна неорала.
Посоветуйте надо ли продолжать применение сандимуна неорала, в течении какого времени и в каких дозах, какими средствами следует стабилизировать лабораторные показатели печеночных проб, АКТГ, кортизола, лейкоцитов, эозинофилов. Учитываято что собака не привита, подскажите, в течении которого времени после отмены сандимуна неорала можно провести вакцинацию. Какими иными средствами можно продолжить лечение эозинофильного меозита. Подскажите методы лечения указанных осложнений гормональной терапии. Уточните схемы лечения гормонами как в таблетированном виде, так и в инъекциях. Подскажите какими препаратами можно заменить кортикотропин.
