Хелсивит в комплексном лечении кошек с хронической почечной недостаточностью

Автор: Марюшина Т.О., Матвеева М.В., Крюковская Г.М., Луцай В.И.

При хронической почечной недостаточности происходит подавление уремическими токсинами выработки почками эритропоэтина и кальцитриола. Введение Хелсивита в комплексное лечение кошек с ХПН, способствует повышению в крови уровня эритроцитов и сывороточного кальция, что может положительно влиять на динамику и течение данного заболевания.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) — тяжелое, прогрессирующее заболевание, развивающееся из-за гибели нефронов и (или) их неспособности выполнять свои функции. Оставшиеся нефроны подвергаются повышенным функциональным нагрузкам, что вызывает их гипертрофию и дилатацию [2].

ХПН является исходом многих заболеваний почек и довольно часто встречается в практике ветеринарных врачей. Клинически ее определяют по наличию уремии и азотемии почечного происхождения более 2 нед. [1], нарушается гомеостаз, что приводит к изменениям со стороны водно-электролитного, минерального, белкового, углеводного и липидного обменных процессов [2].

Среди домашних животных ХПН наиболее подвержены кошки, особенно после 12 – 14 лет [3]. С возрастом течение данного заболевания осложняется иными хроническими патологиями.

Уремия достаточно часто сопровождается анемией. На сегодняшний день основные причины уремии — снижение выработки почками эритропоэтина и подавление производства эритроцитов уремическими токсинами. Некоторые зарубежные авторы [6] рекомендуют вводить в курс лечения при ХПН эритропоэтин человеческий рекомбинантный. Однако у многих животных развивается резистентность к действию данного препарата. В России его применение затруднено и по причинам борьбы с допингом. Помимо эритропоэтина в почках образуется гормон кальцитриол (1,25 – дигидрооксихолекальциферол), который совместно с паратгормоном поддерживает в организме баланс кальция и фосфора. В результате относительного или абсолютного дефицита кальцитриола (КТ) и нарушении гомеостаза кальция и фосфора развивается вторичный гиперпаратиреоз (ВГПТ) [2, 5]. Для коррекции ВГПТ и гипокальциемии применяют КТ или его синтетические аналоги.

Медикаментозное лечение животных с ХПН весьма ограничено, оно направлено на подавление влияния уремических токсинов на организм. При этом после приема большого количества ветеринарных препаратов у кошек отмечают обильную саливацию. Учитывая этот факт, и то, что ХПН сопровождается снижением аппетита, а на более поздних стадиях и анорексией, базовую терапию данной патологии целесообразно проводить инъекционными препаратами, например Хелсивитом. Он представляет собой сбалансированный витаминный комплекс, содержащий активные компоненты, действующие на метаболические процессы организма посредством влияния на ферментативные системы клетки. Входящий в состав витамин D3 — синтетический аналог кальцитриола, а фолиевая кислота, цианокобаламин и рибофлавин активизируют эритропоэз.

Цель работы — изучить эффективность Хелсивита в комплексном лечении кошек с хронической почечной недостаточностью.

Материалы и методы. Опыт провели на базе ветеринарной клиники «На Талалихина» на 24 кошках обоего пола в возрасте 8 – 14 лет 2 – 4 стадиями почечной недостаточности. У животных отмечали снижение аппетита, угнетение, рвоту, при уровне креатинина в крови выше 310 мкмоль/л — анемию.

Всем кошкам внутримышечно вводили Хелсивит из расчета 0,1 мл/кг 2 раза в неделю, продолжительность курса — 2 нед. У животных брали кровь из бедренной вены до и через 2 нед после применения препарата. Определяли уровень эритроцитов, гематокрит, гемоглобин, скорость оседания эритроцитов (СОЭ), содержание креатинина, мочевины, кальция, фосфора, активность щелочной фосфатазы (ЩФ) при этом применяли автоматический биохимический анализатор «Марс». Проводили УЗИ органов брюшной полости. Стадии ХПН у кошек выявляли по уровню креатинина в крови согласно классификации по IRIS.

Результаты исследований. Общий клинический осмотр животных через 2 недели после применения Хелсивита показал улучшение аппетита, снижение частоты проявлений рвоты и повышение двигательной активности.

Гематологические и биохимические показатели крови кошек с ХПН на фоне применения Хелсивита:

Показатель	Норма	До применения	После применения
Эритроциты, 106/мкл	5,0 – 10,0	4,1±0,6	4,8±0,5
Гематокрит, %	30,0 – 45,0	28±3,2	34±2,9
Гемоглобин, г/дл	8,0 – 15,0	8,3±1,6	9,7±1,8
СОЭ, мм/ч	2,0 – 3,5	18,0±3,6	16,8±2,9
Цветной показатель	0,8 – 1,2	0,7±0,08	0,9±0,04
Кальций, ммоль/л	2,0 – 2,7	1,9±0,2	2,1±0,3
Фосфор, ммоль/л	1,3 – 2,4	3,8±0,5	3,3±0,4
ЩФ, Е/л	до 90	140±21,0	146±18,0

Анализ крови показал увеличение количества эритроцитов, при этом содержание гемоглобина, гематокрита и цветной показатель находились на уровне физиологической нормы (см. таблицу). СОЭ не претерпевала положительной динамики как до, так и после их лечения, количество кальция в сыворотке крови повышалось, а фосфатов стало ниже. В тоже время значимых изменений в активности ЩФ не регистрировали.

Заключение. Хелсивит в комплексном лечении кошек с хронической почечной недостаточностью снижает действие уремических токсинов на организм. Основные метаболиты препарата выделяются печенью, что значительно снижает нагрузку с пораженных почек.

Литература

1. Байбридж Д. Нефрология и урология собак и кошек, пер. с англ. – М., 2003.

2. Волгина Г.В. Вторичный гиперпаратиреоз при хронической почечной недостаточности. Лечение активными метаболитами витамина D // Нефрология и диализ. 2004. Т. 6. № 2. С. 116 – 124.

3. Синьор Д. Хроническая патология почек у собак и кошек // Вестник ветеринарной медицины. 2009. № 3. С. 16 – 26.

4. Скотт А.Б. Новый подход к контролю хронических заболеваний почек // Focus. 2005. Т. 15. № 1. С. 2 – 5.

5. Торранс Э., Муни К. Эндокринология мелких домашних животных практическое руководство. – М.: ООО Аквариум-Принт, 2006. С.172 – 186.

6. Фельдман Э., Нелсон Р. Эндокринология и репродукция собак и кошек, пер. с англ. – М., 2008.